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专家著述

2018-09-29 11:13:08

肺心病的危重,来势凶险,需要急救处理,西医治标,中医治本,中西结合黄金搭档,为提高疗效,减少死亡率,急则治标,缓则治本,治标是为治本打好基础,为提高疗效特提倡一些中医对本病急救处理的意见。
一、呼吸性酸中毒 因呼吸道阻塞、二氧化碳潴留而诱发,根据中医观点认为与内风有关。
主症:嗜睡、昏迷、狂躁、抽搐等精神症状。
主治:镇肝熄风、降气化痰。
方药:生赭石、生白芍、干生地、全蝎、葶苈子、川白母、石菖蒲、远志、白人参、炙甘草、钩藤、镇肝熄风;生赭石降逆平冲;白芍、生地养阴血柔肝;白人参、炙甘草补气;川白母、葶苈子降气,化痰;菖蒲、远志开窍。另外还可以配合局方至宝丹(芳香开窍)、苏合香丸(温开)。若仅有痰阻气道,可用降痰化气,疏通气道的法则。
二、代谢性酸中毒(由于代谢紊乱,酸碱平衡失常所致)
主症:食欲不振、恶心呕吐、嗜睡等(二氧化碳结合力降低,非蛋白氮升高)。
治法:健脾和胃,降逆止呕。
方药:白人参、茯苓、半夏、陈皮、白术、炒麦芽、生姜、炒稻芽、伏龙肝煎汤代水熬药。
方解:本方是六味汤加减,方中白人参、白术、茯苓益气健脾;陈皮理气调中;半夏、生姜降逆止呕;炒麦、炒稻芽以和胃气。
总之,在治疗肺心病的整个过程中,必须以整体观出发,掌握和分析邪正两者交争对立关系,因人而异,因病而异,抓住不同阶段的特点,标本缓急,既掌握原则性,又要有一点的灵活性,辨病与辩证结合起来。概括来说,肺心病的缓解期,以治肺为主,治心为辅,益气养阴,兼以降气化痰;代偿不全期,以摄纳肾气,消肿平喘为主,佐以养心活血,重点在于扶正;心肺功能不全,水饮内停,以健脾行气,化痰益饮为主;如合并感染,则以解表散寒,温化里饮,祛邪为主;如为急症尾侯,出现内风者,以镇肝熄风,降气化痰为主;如出现痰阻气道则以疏通气道为主;出现代谢性酸中毒时,重点在于调整脾胃功能。

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