哮喘病气管炎辨证论治之我见-高金胜
哮喘病、气管炎同属呼吸系统之顽症,是严重危害劳动人民身体健康的一种常见病与多发病。得病者不仅痛苦难以名状，也使家庭进入永无休止的困扰之中，且常规治疗难以除根，许多患者久治不愈，以至抱病终生。根治哮喘病、气管炎是广大患者的心愿。近年来，气候变化、环境污染、营养失衡、职业变化等因素促使该病的发病率有逐渐上升的趋势，据不完全统计约占内科病的四分之一，据世界卫生组织统计，20世纪人类健康有十大杀手，哮喘病、慢性气管炎为第五位死因，一旦50%—70%的肺组织受损，则肺的换气功能不足并导致死亡。这种慢性阻塞性肺疾病每年夺走近230万人的生命，可见呼吸系统疾病对人民的身体健康危害之大。多年来，哮喘病、气管炎的研究正引起世界各国专家的普遍重视和关注，并积极寻找防治的对策。多年来，我在中医中药、中西结合方面，以挖掘开拓传统医学治疗慢性病、疑难病的优势，从分析病因入手，取众家之长。在祖国传统医学经典基础上，随着新时代科学的发展，现代基因学、免疫学、分子生物学的迅速发展，从哮喘病、气管炎的基础研究、诊断和防治等均提出了许多新的概念和观点。特别是气道变应性炎症、痰阻、咳、喘概念的提出大大推动了哮喘病、气管炎的进度，临床上也针对哮喘病、气管炎炎症采取了吸入糖皮质激素为主的主动抗炎治疗措施，但哮喘病、气管炎的发病率和死亡率仍未见降低，提示了包括吸入糖皮质激素在内的抗炎治疗，虽然是目前治疗哮喘病、气管炎的主要研究方向，但对其远期疗效和预后的评价还需进一步探讨研究。从免疫学角度来看，哮喘是一种由免疫功能紊乱引起的全身变态反应性疾病，气管炎是由于局部气道变化不耐受外邪，长期反复发病、久而久之体质变化、免疫力下降、寒热往来。气道炎症仅仅是其中的一种局部表现，吸入糖皮质激素注重了局部抗炎治疗，疏忽了全身的调整。下面将对哮喘病、气管炎辨证论治的体会作初步的归纳。
祖国医学认为呼吸道疾病的成因与气候变化、精神及各种外邪等某种致敏源有密切关系，其病机是卫外不固、以外感六淫、尤其是受风寒作为诱因为多，当寒冷刺激作用于机体，机体抵抗力降低，特别是在呼吸道抵抗力降低的情况下，致病因子（细菌、病毒、花粉、气味或物理化学）等因素乘虚而入，而引起咳、痰、喘、炎一系列症状。其症状表现于气道与肺，而其根源在于脏腑变化，免疫系统及肾上腺功能降低所致。所以目前的常规治疗是不完善的，祖国医学辨证施治，免疫与其基因治疗是弥补这一缺陷的重要途径。中医中药早在我国就有独特优势，特别是中医中药对整体进行调节，增强机体抗病能力，根本治疗，可达到哮喘病、气管炎根治的目的。
哮喘病、气管炎最主要是邪的属性不同、病机不同、种类不同、变化多端、体质各异。因一切疾病的发展过程，都是病理上不同质的变化，因此用不同质的方法去解决不同质的矛盾，用不同的方法治疗不同的疾病。要真正治好此病，必须从人体的整体出发，从宏观着手，微观入手，如何做到这一点呢？我从实践中认为，哮喘病、慢性气管炎久病邪深，必耗正气，邪之所奏，其气必虚，虚久必寒，寒久必热，寒热往来，直接影响人体免疫力。机体脏腑变化，肾上腺功能衰退，内分泌失调，导致人体免疫功能下降，形成过敏性体质，使呼吸系统不耐寒热，遇病毒及其它刺激容易发病。哮喘病、气管炎其症状表现在气道与肺，其实质累于肝脾，根源于肾、作崇为痰等形成疾病，此病长期反复发作又形成热喘、寒喘、湿喘、痰喘、炎喘、燥喘、虚喘。因此，治疗此病的中心必须控制发展，提高人的机体功能，增强机体免疫，针对发病根源，机体变化程度、辨证施治、对症、分类、定性下药，或攻或补、或攻补兼施，达到清肺泻痰、补脾益气、舒肝理气，益肾培元。并辅以纯中药，通过高新技术加工，精制而成的药物，选用固本扶正法、温阳补肾法及高科技研究手段和辨证施治法，系统地调整人体免疫功能，从人体内部全面调整机体平衡，改善恢复五脏六腑功能，使气血荣、经络通、扶正祛邪，排除体内各种致病因素。我所研制的哮喘病、气管炎系列药物，经临床验证，具有清肺泻痰、补壮肾阳、增强免疫，完全达到整体治疗之目的。从西医角度讲有利于提高CAMP/CGMP比值，松驰支气管平滑肌，阻断M受体，抑制腺体分泌，使呼吸道分泌物减少，减轻痰栓形成，抑制磷脂酸A2，减少前列腺素，白三烯等炎症因子的生成，抑制淋巴细胞和中性白细胞炎性介质释放，使支气管粘膜炎症消失，使气管软化，使破坏的粘膜完全修复。可通过下丘脑而对神经内分泌，免疫网发挥多环节的调节作用、改善机体的内分泌系统和免疫系统功能，拮抗组织胺激动H2受体，使支气管粘膜、血管平滑肌舒张、消除气管粘膜充血、水肿，该系列药物能激活腺苷环化酶，使CAMP生成增多、稳定支气管平滑肌细胞膜电位，抑制过敏介质释放，能增强细胞活力和吞噬细胞功能，激发细胞对营养物的吸收能力，加速组织细胞修复，从而慢性炎症得以清除，该药能达到增强机体免疫力的作用，抑制二氧嘧啶腺苷和脱氧嘧啶苷进入细胞内，抑制病毒RNA的合成，最终达到抑制病毒增殖的作用。当用药物治疗后不易感冒，就是该药降低气道的高反应性、控制哮喘病、气管炎的发作，并使机体各个环节的指标都有改善，从而提高哮喘患者降低了的垂体——肾上腺皮质功能，解除了哮喘患者对肾上腺皮质的激素依赖，最终达到对哮喘的彻底治愈。
哮喘病、慢性气管炎疾病的过程是正邪对比的过程，疾病的发生、发展过程表现的阶段，是由正邪双方阴阳消长决定的。治疗的根本目的是改变正邪阴阳力量的对比，清除致病的因素，恢复体质，使外邪不得入侵，使疾病过程向痊愈方面转化。所用的各种治疗措施归结起来都是在扶正祛邪这两个根本原则下制定出来的。
现代中医药研究证实，扶正从补肾着手，是科学的根据。温阳补肾法能通过下丘脑而对神经内分泌——免疫网发挥多环节的调节作用，改善机体的内分泌和免疫系统功能。提高哮喘病、慢性气管炎患者降低的垂体——肾上腺皮质功能，减轻患者对激素的依赖，提高了机体的免疫自稳能力。免疫平衡之方以“子能令母实”之理，补肾命助相火，温肺化气，纳气归元，金水相生，阴阳平衡。
